Questionnaire

Le tabac et vous



Remarque : Si vous avez déjà rempli ce questionnaire auparavant, ne le remplissez pas une deuxième fois.

Informations générales


Ce questionnaire est absolument anonyme. Merci simplement de renseigner les champs généraux suivants.

Sexe


Age


Envie d'arrêter


Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?


Quel est le délai en minutes entre votre réveil et la première cigarette ?


Consigne




Positionnez le curseur entre '0% d'accord' et '100% d'accord', au point où vous estimez vous situer pour chacune des questions, comme si vous régliez le volume d'un appareil. Remarque : il est peu plausible d'être à 0% ou 100% d'accord avec quelque chose et le choix des réponses extrêmes devrait être évité. Remarque : les positions initiales des curseurs sont totalement aléatoires. Pour que votre réponse soit prise en compte, le curseur doit avoir été déplacé de cette position initiale. Les items déjà vus apparaissent marqués d'une croix.

Questions


1. Je réagis émotionnellement aux mises en garde concernant la cigarette


0% d'accord
100% d'accord

2. Je me dis que j'ai la possibilité de choisir de fumer ou non


0% d'accord
100% d'accord

3. Je laisse autour de moi là où je travaille, des choses qui me rappellent de ne pas fumer


0% d'accord
100% d'accord

4. Dans la vie quotidienne, les autres essaient de faire en sorte que je me sente bien quand je ne fume pas


0% d'accord
100% d'accord

5. Je me souviens d'informations que des gens m'ont données personnellement sur les moyens d'arrêter de fumer


0% d'accord
100% d'accord

6. Je me dis que je suis capable d'arrêter de fumer si je le veux


0% d'accord
100% d'accord

7. Les descriptions dramatiques des maux causés par le tabac m'affectent émotionnellement


0% d'accord
100% d'accord

8. Des personnes en particulier, dans ma vie, m'acceptent de la même façon, que je fume ou non


0% d'accord
100% d'accord

9. Je mesure maintenant que le fait d'être content de moi implique un changement dans mes habitudes tabagiques


0% d'accord
100% d'accord

10. Je peux m'ouvrir à au moins une personne particulière sur mon expérience de fumeur


0% d'accord
100% d'accord

11. J'enlève de mon lieu de travail tout ce qui pourrait me faire penser à fumer


0% d'accord
100% d'accord

12. Je remarque que les lieux publics ont des zones à part pour les fumeurs


0% d'accord
100% d'accord

13. Je suis perturbé quand je pense à mon tabagisme


0% d'accord
100% d'accord

14. Chez moi, je dispose des choses qui me rappellent de ne pas fumer


0% d'accord
100% d'accord

15. Les mises en garde à propos des dommages du tabac me touchent émotionnellement


0% d'accord
100% d'accord

16. J'enlève de chez moi les choses qui me rappellent la cigarette


0% d'accord
100% d'accord

17. Ma dépendance aux cigarettes me laisse un sentiment d'insatisfaction vis à vis de moi-même


0% d'accord
100% d'accord

18. Je fais autre chose que fumer quand j'ai besoin de me relaxer ou de me libérer de la tension


0% d'accord
100% d'accord

19. Je trouve que la société évolue en un sens qui rend la vie de plus en plus facile aux non-fumeurs


0% d'accord
100% d'accord

20. Je prends en considération que fumer peut être nocif pour l'environnement


0% d'accord
100% d'accord

21. Je remarque que les non-fumeurs font valoir leurs droits


0% d'accord
100% d'accord

22. Je prends en considération l'idée que les gens qui s'arrêtent de fumer contribuent à rendre le monde meilleur


0% d'accord
100% d'accord

23. J'ai quelqu'un sur qui je peux compter quand j'ai des problèmes avec le tabac


0% d'accord
100% d'accord

24. Je trouve que de faire autre chose avec mes mains est un bon substitut au tabac


0% d'accord
100% d'accord

25. Si je ne fume pas, je peux m'attendre à en être récompensé par les autres


0% d'accord
100% d'accord

26. Je me souviens d'informations que des gens m'ont données personnellement, concernant les bénéfices de l'arrêt du tabac


0% d'accord
100% d'accord

27. Je suis récompensé par les autres si je ne fume pas


0% d'accord
100% d'accord

28. J'ai conscience de me débattre avec l'idée que fumer contredit l'image que j'ai de moi en tant que personne prudente et responsable


0% d'accord
100% d'accord

29. Je prends des engagements de ne pas fumer


0% d'accord
100% d'accord

30. Je me récompense moi-même quand je ne fume pas


0% d'accord
100% d'accord

31. Quand je suis tenté de fumer, je pense à autre chose


0% d'accord
100% d'accord

32. Au lieu de fumer, je m'adonne à quelque activité physique


0% d'accord
100% d'accord

33. Je me dis que si je fais suffisamment d'efforts, je peux m'arrêter de fumer


0% d'accord
100% d'accord

34. Me souvenir d'études sur les maladies causées par le tabac me bouleverse


0% d'accord
100% d'accord

35. Je me souviens d'articles traitant du problème de l'arrêt du tabac


0% d'accord
100% d'accord

36. Je prends en considération l'idée que le monde autour de moi serait meilleur sans mon tabagisme


0% d'accord
100% d'accord

37. J'ai quelqu'un pour m'écouter quand j'ai besoin de parler de mon tabagisme


0% d'accord
100% d'accord

38. Je pense à des informations issues d'articles ou de publicités sur les moyens d'arrêter de fumer


0% d'accord
100% d'accord

39. Je m'arrête sur l'idée que fumer pollue l'environnement


0% d'accord
100% d'accord

40. Je vois les panneaux "ne pas fumer" dans les lieux publics


0% d'accord
100% d'accord



FIN DU QUESTIONNAIRE


Merci de vérifiez que vous n'avez pas oublié de questions. Enregistrez alors vos réponses en cliquant sur le bouton ci-dessous :